IONTHOPORESIS

KATA PENGANTAR

           

            Segala puji bagi Allah tuhan semesta alam yang telah memberikan kekuatan dan kesabaran kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan protap mengenai “Ionthoporesis” ini. Dan tak lupa penulis kirimkan salawat kepada Nabi kita Muhammad S.A.W. Yang telah menunjukkan kepada kita semua jalan yang lurus berupa ajaran agama Islam yang sempurna bagi alam semesta.

Dengan adanya penulisan protap ini, penulis berharap dapat membantu dalam pembelajaran, dan bisa menyelesaikan masalah-masalah khususnya dalam ruang lingkup elektroterapi & sumber fisis mengenai Inthoporesis. Disamping itu, penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penulisan laporan protap ini, baik dari materi maupun teknik penyajiannya, mengingat kurangnya pengetahuan dan pengalaman penulis. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun.

                                                                                                            Penyusun

                                                                                                  

BAB I

PENDAHULUAN

lontophoresis pertama kali dipopulerkan oleh Tn. Stephane Le Duc di Perancis sebagai teknik dalam memberikan pengobatan, yang didasarkan pada prinsip bahwa elektroda dari arus searah konstan (CDC) akan bermuatan listrik. Pada kutub anoda bermuatan positif sedangkan pada kutun katoda bermuatan negatif. Meskipun iontophoresis bukan merupakan teknik pengobatan yang secara luas digunakan akan tetapi teknik ini termasuk dalam salah satu alternatif terapi yang adapat dipilih dan cukup menarikuntuk pelaksanaan suatu treatment. Akan tetapi dalam pelaksanaannya membutuhkan kejelian tersendiri, baik mengenai arus yang akan digunakan, obat-obatan yang dipilih khususnya yang mengenai ion apa yang terkandung didalamnya, waktu yang akan digunakan, serta peletakan obat pada elektroda yang sesuai. Sehingga keberhasilan terapi yang diharapkan dapat dicapai lebih maksimal dan efek samping yang tidak diinginkan dapat dihindari. Sebagai salah satu tekknik pengobatan, iontophoresis mempunyai kelebihan yang tidak dimiliki oleh teknik pengobatan yang lain, seperti teknik pengobatang yang menggunakan injeksi (melalui suntikan) dan oral (melalui mulut). Contohnya ada obat-obatan yang tidak dapat dikomsumsi oleh penderita gastritis, akan tetapi dapat diberikan pada penderita tersebut melalui iontophoresis. Sedangkan kekurangan dari teknik ini adalah tidak semua jenis obat dapat dihantarkan kedalam tubuh melaluui iontophoresis. Sebagai pegangaan mahasiswa, pokok bahasaan iontophoresis ini hanya akan membaas penggunaan ionthoporesis sebagai metodologi intervensi fisioterapi Iontophoresis atau transfer ion merupakan pengenalan zat ke dalam tubuh untuk tujuan terapeutik menggunakan arus searah. Setiap zat dipisahkan menjadi komponen ionik oleh aksi arus dan disimpan di subkutan sesuai dengan polaritas yang dikenakan pada elektroda. Hasil terapeutik tergantung pada ion yang diperkenalkan, patologi yang ada serta efek yang diharapkan.

Fisika Dasar

Fisika dasar yang berkaitan dengan iontophoresis disini utamanya adalah fisika dasar tentang kelistrikan, antara lain mengenai masalah masalah

1.      Ionisasi

2.      Elektrolisa dan Elektrolisis

3.      Elektrolit

4.      Poles testing -maon clelo

5.      Arus searah konstan

Apabila arus searah konsttan diterapkan pada suatu terapi dengan intensitas yang tinggi maka akan menimbulkan perubahan ketegangan membran saraf ataupun membran otot tanpa menimbulkan aksi potensial, sehingga tidak menimbulkan kontraksi otot melainkan hanya menimbulkan perubahan sensasi. Penggunaan arus searah konstan dengan kenaikan intensitas yang mendadak tidaklah biasa dipakai, sehungga dalam aplikasi terapi digunakan parameter waktu dan intensitas yang dinaikkan secara perlahan-lahan.

 Arus yang diperlukan untuk iontophoresis adalah arus galvanik secara continous, yang dapat diperoleh dari standar generator tegangan rendah. Treatment dalam hal ini bukanlah arus itu sendiri, melainkan ion yang diperkenalkan melalui arus tersebut. Konsep non-invasive yang paling tepat dari iontophoresis menjadi sangat menarik untuk fisioterapis karena konsentrasi ion minimal diperlukan untuk mencapai tujuan yang efektif

 Formula untuk Iontophoresis:

Formula dasar untuk menggunakan iontophoresis adalah

 Ix Tx ECE gram dari zat yang diperkenalkan,

Dimana:

I (Intensity) diukur dalam amper

 T (Time) diukur dalam jam

 ECE : (Electro-Chemical Equivalent) merupakan angka standar untuk mentransfer ion dengan arus yang diketahui dan faktor waktu.

 Sebagai penentuan ECE untuk banyak zat sangat sulit, miligram lebih sedikit dari zat kompleks ini akan menembus (penetrate) kulit.

Prinsip Biofisika Transfer Ion:

Ionic polarity:

Dasar dari suksesnya transfer ion terletak pada prinsip fisika "seperti galah menorong dan bukannya galah menarik (like poles repel and unlike pols dlom attract)". Jadi, ion didorong ke dalam kulit dengan identical charge pada permukaan elektroda yang ditempatkan di atasnya. Secara sub-dermal, ion diperkenalkan bergabung dengan ion yang ada dalam aliran darah, membentuk senyawa baru yang diperlukan untuk interaksi terapeutik.

      Low-level amplitude

Kebanyakan penelitian telah mengindikasikan bahwa low-level amplitide lebih efektif daripada high-level intesities, dimana intensitas tinggi merugikan penetrasi ion. Ini harus dimasukkan ke dalam pertimbangan bahwa beberapa ion, siap untuk dikombinasikan, mungkin lebih baik daripada jumlah ion, mendorong muatan yang scrupa Fisika yang terlibat dengan dan perpindahan ion memerlukan intensitas rendah (kurang dari 5mA) dan persentase rendah atau sumber ion ( 1-5 % ).

Electrode size

Ditemukan bahwa electroda negatif (catoda) lebih mengganggu (membuat terasa gatal iritasi) daripada yang posituf (anoda), karena natrium hiroksida terbentuk dibawah posisinya. Jadi, electroda negatif harus dibuat lebih besar dari electroda positif (biasanya dua kali), bahkan jika clectroda negatif adalah salah satunya yang aktif. Menurut hukum fisika, electron mengalir dari negatif ke positif, terlepas dari ukuran electroda. Jadi, memperbesar ukuran el menurunka iritasi electroda negatif menurunkan kerapatan arus pada pad negatif, yang mengarah ke pengurangan iritas.

 Telah dikatakan bahwa arus searah konstan tidak meran gsang serabut saraf motorik maupun sensorik melainkan akan merubah permeabilitas membran serabur saraf maupun serabut otot, yang mana pada anoda akan terjad hiperpolansasi karena muatan diluar membran menjadi lebih negaif sedangkan. pada kotada akan menimbulkan hipopalarisasi karena muatan diluar membran cenderung positif.

Membran sel praktis tidak permeabel bagi protein intraseluler dan anion organik lainmua, tetapi sangat permeabel untuk ion kalsium (k') dan relatif permeabel untuk ion natrium dan ion clorida (Na" dan CI). lon natrium akan cenderung menuju ke kutub negatif (katode) sedangkan ion clorida akan cenderung menuju ke kutub positif atau anoda.

 Dri uraian diatas maka dalam pelaksanaan iontphoresis apabila menggunakan bahan yang mengandung ion negatif, maka hrus diletakkan dibawah elektroda kotoda. Disarankan untuk menghindari reaksi kimia dibawah kotada maka elektroda harus cukup lembab dan jarak kedua elektroda harus cukup jauh serta intensitas arus relatif kecil.

Contoh dari iontophoresis dengan penggunaan kation antara lain copper, zinc, calcium, histamin, acethylcholin, enzim hyoluronidase, lidocaine, locaine, sedangkan contoh ionthoporesis dengan menggunakan anion antar ain ioduim, chlorid, salycylate, penicilline, xanthinol nicotinat dan lain-lain

Perubahan fisiologis

1.      Penetrasi ion : sebenarnya, penetrasi tidak melebihi I mm, dengan penyerapan yang lebih dalam berikutnya melalui sirkulasi kapiler. Sebagian besar ion yang tersimpan ditemukan pada lokasi electroda yang aktif, dimana mereka disimpan baik sebagai senyawa terlarut atau tidak terlarut, yang akan habis oleh sapuan dari sirkulasi darah.

2.      Reaksi asam/basa: Seperti anoda (+) menghasikan reaksi asam (asam HCL lemah), itu dianggap sclerotic, yang cenderung mengeraskan (harden) jaringan, berperan sebagai agen analgesik karena adanya pelepasan oksigen. Di sisi lain. katoda ) menghasilkan reaksi alkali (natrium hiroksida yang kuat), itu kemudian dianggap selerolytic, yang merupakan agen pelunakan karena pelepasan hidrogen, berperan dalam manajemen scars (bekas luka) dan luka bakar.

3.      Hyperemia: elektroda baik positif dan negatif menghasilkan hiperemia dan panas karena vasodilatasi yang dihasilkan. Hiperemia catodal umumnya lebih jelas dan membutuhkan lebih banyak waktu untuk menghilang daripada anoda. Umumnya, hiperemia dibawah kedua elektroda berlangsung dalam waktu satu jam, menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien.

4.      Dissociation : Dalam keadaan normal, zat yang terionisasi terdisosiasi dalam. larutan melepaskan ion, yang dengan berlalunya arus searah ke dalam larutan bermigrasi ke arah kutub yang lain. Ini adalah konsep dari transfer ion. Karena variabilitas resistensi dari berbagai jaringan ke aliran arus, maka penempatan elektroda menjadi sesuatu yang sangat penting.

Efek, Indikasi, Dan Kontraindikasi Dari Iontophoresis

 Keuntungan:

5.      Lebih aman dari jarum karena tidak akan ada

6.      Nyeri atau fobia jarum

7.      Erosi capsul sendi dari injeksi berulang.

8.      Perdarahan Risiko kontaminasi

9.      Efek samping obat.

10.  Masalah aplikasi lokal untuk dacrah-daerah kecil

               Kekurangan

1.      Kulit terbakar

2.      Penetrasi terbatas.

3.      Lama waktu untuk aplikasi.

Indikasi:

1.      Oedema (dikurangi dengan obat dexametazon piroxicom)

2.      Ischemic skin ulcer Muscular pain (Lidocaine, asam salisilat, voltaren)

3.      Peyroni's desease

4.      Mematikan bakteri (antibiotic)

5.      Kondisi inflamasi.

6.      Masalah kulit.

7.      Tension headache.

8.      Inhibisi spastisitas.

Kontraindikasi dan pencegahan:

1.      Luka terbuka atau luka bakar.

2.      Pasien dengan alat pacu jantung.

3.      Alergi terhadap obat-obatan.

4.      Kehilangan sensasi.

5.      Kaulit berminyak ataukotor.

6.      Sole kaki (sulit bagi ion untuk masuk).

Arus listrik yang digunakan

a. Arus searah dengan durasi 1 detik

b. Arus yang digunakan adalah arus searah konstan dengan frekuensi 0 Hz

c. Intensitas diatur sesuai dengan kebutuhan dalam satuan miliamper, biasanya miliamper persegi/bujur sangkar/inchi pada permukaan elektroda aktif.

d. Durasinya biasa 15, 20-30 menit.

e. Mempunyai kutub positif dan negatif yang mudah diterapkan.

f. Dilengkapi dengan microammeter untuk mengukur kekuatan arus dengan sempurna.

 Komplikasi:

a. Chemical burns: Chemical burn umumnya karena pembentukan berlebihan dari natrium hiroksida di katoda. Segera setelah treatment, kulit menjadi merah muda, selanjutnya keabu-abuan dan mengalir ke luka beberap jam kemudian. Seperti luka bakar tersebut membutuhkan waktu yang lama untuk tumit, maka pengobatan terbaik dengan antibiotik dan perban steril. Sebaliknya, luka bakar di bawah anoda jarang terjadi, menyebabkan area merah mengeras mirip dengan keropeng. Garis treatment mirip dengan yang disebabkan oleh katoda.

b. Heat burns: Seperti tipe luka bakar terjadi karena penumpukan panas yang berlebiham di daerah dengan resistensi tinggi, ditemukan terutama disekitar bintik-bintik dan zona sklerotik lainnya. Sebagian besar luka bakar ini terjadi ketika elektroda tidak cukup lembab, ketika mereka tidak pas dengan baik atau tidak dalam kontak yang baik dengan kulit. Perlakukan yang sama dianjurkan. c. Sensitivitas dan reaksi alergi terhadap ion.

Metode iontoporisis

Persiapan elekrtoda

 a. Elektroda harus dibuat dari bahan penyerap (absorbent material), ditutup dengan aluminium foil.

b. Aluminium foil harus dilipat dengan ukuran dan digulung datar, menjadi lebih kecil dari handuk.

c. Handuk harus dilipat dan direndam dalam air hangat, dan logam/kontak dengan kulit harus dihindari.

d. Unit elektrocda harus diamankan di posisi pada pasien menggunakan perangkat pengaman.

Persiapan pasien

a. Pasien tidak seharusnya berbaring dengan berat badan penuh pada elektroda.

b. Pasien harus dalam "posisi duduk" ketika mentreat: shouider, elhow.

c. Pasien lebih baik dalam "posisi prone, supine atau side-lying" kctika

d. Pasien harus "duduk di atas sebuah alas" ketika mentreat: leg, knee, hand, regio brachial, face and neck. mentreat: trunk, lower back, chest, abdomen dan paha:  ankle and foot.

Penerapan iontophoresis

 a. Daerah target/sasaran harus dibersihan terlebih dahulu dengan alkohol.

. Obat tersebut kemudian disuntikkan dalam eletroda aktif dengan jarum suntik plastik.

 c. Sesuaikan dosis obat menurut ukuran area patologi.

d. Kabel harus melekat pada elektroda.

e. Waktu dan intensitas harus disesuaikan.

f. Sensasi kulit dan pasien harus diperiksa secara berkala/teratur.

g. Arus harus diturunkan secara perlahan pada akhir treatment.

Daftar Pustaka

Djohan Aras. 2013. Elektroterapi untuk Fisioterapi. Makassar

Djohan Aras. 2015. Cara Belajar Elektroterapi. Makassar